衛生福利部電子病歷推動專區
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menu 最新訊息100年補助案簡介電子病歷金榜99年補助案99年計畫歷年計畫業務諮詢宣導標準文件

緣起

民國94年12月進行「醫療院所病歷電子化現況調查」之結果顯示:國內醫院病歷電子化發展已相當普及,共計約有5成醫院病歷資料已進行電腦化,約3成醫院病歷電子化已進展至院內整合階段並逐漸邁向院際之分享與交換應用,顯示過去幾年推動病歷電子化之發展已具初步成效,應順勢大力推展。
 
為了延續「網路健康服務推動計畫(民國91至94年)」、「衛生局所網路便民服務計畫(民國92至95年)」等計畫之基礎,落實本部「全人健康照護」政策目標,推動「從出生前到老去健康資訊e化流通」發展策略,民國93年10月開始規劃「國民健康資訊建設計畫(National Health Informatics Project,NHIP)」,並於民國94及95年提出計畫申請,於民國96年8月14日核定通過,由政府扮演推動角色,營造國家健康資訊發展環境,推動衛生醫療資訊之重要基礎建設,其中,「推動實施電子病歷」與「建立及營運醫事憑證管理中心 (Healthcare Certification Authority,HCA )」即為NHIP之兩大分項計畫。
 
「智慧醫療服務計畫」為行政院98年4月30日核定之「健康照護升值白金方案-加值產業」項下四大方案之一,該方案項下包含「推動遠距健康照護計畫」、「推動電子病歷及醫療影像傳輸計畫」、「健保IC卡改善計畫」、「醫院安全關懷RFID計畫」、「健康資料庫加值應用計畫」五大計畫。
 
後續,本部除繼續推動醫療院所實施電子病歷及互通外,並擬規劃台灣健康雲計畫,發展電子病歷雲端服務,增加國內醫療院所推動電子病歷之意願。

加速醫療院所實施電子病歷系統計畫

願景
目標
利用資通訊技術,透過醫療院所對病人的全方面服務,提升醫療品質、促進病人安全、減少醫療資源浪費、增進民眾健康自主管理與預防,並持續精進公共衛生,讓電子病歷推動的成果,能成為溫暖醫病關係、營造健康社會的重要基石。

電子病歷推動成果

壹、政策依據
一、行政院96年8月14日院臺衛字第0960036868號函核定核定「國民健康資訊建設計畫」(含「推動實施電子病歷子計畫」)。
二、行政院98年11月18日院臺衛字第0980070038號函,原則同意「加速辦理智慧醫療照護計畫」(含「加速醫療院所實施電子病歷系統計畫」)。
三、99年5月25日立法院三讀通過加速辦理智慧醫療照護計畫99年度振興經濟擴大公共建設特別預算7億元。
四、行政院99年8月19日院授主忠三字第0990005149H號函核定加速辦理智慧醫療照護計畫100年特別預算額度2.742億元。
貳、電子病歷推動計畫及期程
一、國民健康資訊建設計畫(NHIP)–推動實施電子病歷子計畫:97年至100年,共計四年。
二、加速辦理智慧醫療照護計畫–加速醫療院所實施電子病歷系統計畫:99年至101年,共計三年。
三、電子病歷互通應用補助計畫:102年至104年,共計3年。
參、推動組織
成立電子病歷發展會:
為研議推動電子病歷之藍圖、相關規範及策略,本部成立電子病歷發展會,由部長擔任召集人,本部相關單位代表及專家學者,合計25位委員組成。
肆、推動成果
一、電子病歷推動現況

二、實施相關配套措施
(一) 法規面
1、 推動電子電子病歷計畫之重點包括請醫院實施院內電子病歷外,更重要的為跨院交換(即互通)。電子病歷及書面病歷均屬於醫療法所規範之病歷,只是載體不同。因此,醫療法規範病歷之相關條款對實施電子病歷之醫療機構均適用。
2、 推動醫院實施電子病歷的法源依據是電子簽章法、醫療法、各類醫事人員法、電腦處理個人資料保護法及依據醫療法第69條(醫療機構以電子文件方式製作及儲存之病歷,得免另以書面方式製作)公告之「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」。
3、 醫療法第68條對於病歷製作、增、刪設有規定,電子病歷管理辦法第3、4、6條對防止竊取、竄改及洩露亦有規範。
4、 依據「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」制定及公布「醫療機構電子病歷檢查實施計畫」,再依醫療法第26條對宣告實施電子病歷之醫院進行實地檢查,以確保醫院遵守辦法之規定。
5、 有關醫院跨院交換電子病歷的法源依據是醫療法第71條:醫療機構應依其診治之病人要求,提供病歷複製本;及醫療法第74條:病人可同意其就醫之醫療機構商洽其原診治醫院提供其病歷複製本或相關資料。故法規面,在病人同意的前提下,醫院可進行病歷資料的交換。
6、 依據公告之「醫院實施電子病歷及互通補助計畫」及其「查驗實施方案」之規定,對申請補助款之醫院實施跨院交換之實地查驗。
7、 檢視99年立法之「個人資料保護法」有關非醫事人員(自然人、或法人)之電子病歷隱私保護規範,邀請30人以上含醫師、護理人員、醫事檢驗師、醫事放射師、法律專家、醫療資訊專家及人權團體代表組成法規研修專家諮詢小組,舉辦3場專家研討會議,及於北、中、南共舉行3場意見溝通座談會,邀請相關領域之專家團體、醫療機構及衛生機關人員至少100人參加,於100年1月內依會議內容及結論提出報告,研議強化「醫療法」及「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」之相關條款。
(二) 技術與標準面
1、 修訂電子病歷單張範本及轉換成國際標準HL7 CDA R2格式,以標準格式進行電子病歷交換。
2、 建置及維護電子病歷標準管理系統,供大眾以標準程序申請增刪修改電子病歷單張,以保持前述單張版本一致。
3、 持續維護及擴充NHI-LOINC(健保碼與國際檢驗碼)對應系統功能及資料庫,使檢驗資訊標準化。
4、 制定電子病歷系統規範(99-101年以醫療影像及報告、血液檢驗報告、門診用藥紀錄、出院病歷摘要之電子病歷互通欄位及格式規範,並供醫院下載使用。
5、 99年5月31日、9月1日、10月1日及11月8日分別公告醫療影像及報告、出院病歷摘要、血液檢驗報告及門診用藥紀錄交換欄位與格式之標準規範,並供醫院下載使用。
6、 100年7月11日再次研修並公告醫療影像及報告、出院病歷摘要、血液檢驗報告及門診用藥紀錄交換欄位與格式之標準規範,並供醫院下載使用。
(三) 安全面
1、 協助醫院強化電子病歷安全能力,增強民眾信賴,98年已培訓405名醫院資訊安全種子人員,辦理80場醫院資訊安全講習,及提供46家醫院資訊安全制度ISO 27001:2005驗證服務。
2、 99年持續培訓400名醫院資訊安全種子人員,及提供45家醫院ISO 27001:2005驗證服務。
3、 99年已辦理2場「醫療機構電子病歷檢查實施計畫及檢查表」檢討會議,邀請曾參與電子病歷檢查試辦作業之衛生局稽查人員、檢查委員及醫療院所參加,共同檢視改進醫療機構電子病歷檢查實際執行情形。
4、 累計已完成辦理208家醫療機構電子病歷檢查作業(99年至100年),以符合「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」之規範。 。
(四) 推廣面
1、 98年已辦理8場電子病歷政策說明及意見徵詢會議,說明電子病歷推動策略及電子病歷標準制定方法。
2、 98年輔導100家醫院實施醫療影像報告之電子病歷。
3、 98年辦理5場醫院實施醫療影像報告之電子病歷成果發表會,邀請受輔導之醫院分享電子病歷實際實施經驗。
4、 鼓勵及輔導醫療院所發展醫療作業資訊化、病歷電子化及互通,與徵選廠商辦理診所、署立醫院電子病歷之建置及實施:
(1) 99年2月12日公開閱覽「醫院實施電子病歷及互通補助計畫(草案)」。
(2) 99及100年於北、中、南、東各辦理1場醫院實施電子病歷及互通補助計畫(草案)說明會。
(3) 99年7月8日公告「醫院實施電子病歷及互通補助計畫」。
(4) 99年7月28日公告「醫院申請『醫院實施電子病歷及互通補助計畫』查驗實施方案」。
(5) 辦理99年度「加速診所實施電子病歷推廣案」,以推廣國內2,000家以上診所(包含西醫、中醫及牙醫診所),符合「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」各項條款規定。
(6) 100年6月1日公告100年度「醫院實施電子病歷及互通補助計畫」。
(7) 100年7月13日公告「醫院申請『醫院實施電子病歷及互通補助計畫』查驗實施方案」。
5、 推動醫院資訊發展與醫院評鑑及健保審查作業結合,落實醫院評鑑及健保審查免用紙本病歷。目前醫院評鑑基準修訂已草擬納入電子病歷品質要求,另健保局已成立「推動電子病歷應用於專業審查工作小組」,並於99年6月召開之第4次會議擬定「行政院衛生署中央健康保險局專業審查作業紙本病歷替代方案」。

大事紀

 

104年
  • .辦理104年度「電子病歷互通應用補助計畫」。
  • .新增完成83家醫院通過資訊安全檢查。
  • .累計通過電子病歷檢查醫院達421家(含8家已歇業醫院);完成與EEC介接醫院達411家(含5家已歇業醫院)。
  • .辦理104年度「實施電子病歷及互通應用績優醫院獎勵活動計畫」。
103年
  • .辦理103年度「電子病歷互通應用補助計畫」。
  • .修訂電子病歷血液報告檢驗單。
  • .新增完成60家醫院通過資訊安全檢查。
  • .累計通過電子病歷檢查醫院達355家;完成與EEC介接醫院達343家。
102年
  • .辦理102年度「電子病歷互通應用補助計畫」。
  • .公告新增電子病歷門診病歷單。
  • .新增完成108家醫院檢查通過,123家與電子病歷交換中心完成介接。
  • .累計通過電子病歷檢查醫院達297家;完成與電子病歷交換中心介接醫院達265家。
  • .衛生福利部邱部長推動電子病歷貢獻卓著,獲頒HL7國際總會特殊貢獻獎。
101年
  • .辦理101年度「醫院實施電子病歷及互通補助計畫」。
  • .累計宣告實施電子病歷醫院達282家;通過電子病歷檢查醫院達207家;通過電子病歷互通查驗醫院達191家;完成與電子病歷交換中心介接醫院達142家。
100年
  • .辦理100年度「醫院實施電子病歷及互通補助計畫」。
  • .建置電子病歷交換中心,計有142家醫院完成介接(檢測服務)。
  • .累計宣告實施電子病歷醫院達271家;通過電子病歷檢查醫院達207家;通過電子病歷互通查驗醫院達150家。
  • .持續研修電子病歷互通標準及規範。(醫療影像及報告類、血液檢驗類、出院病摘類及門診用藥紀錄類)。
  • .研擬手術紀錄、病理報告及門診病歷單張電子病歷三草案。
99年
  • .立法院通過配合99年度振興經濟擴大公共建設加編特別預算7億元。
  • .行政院99年8月19日院授主忠三字第0990005149H號函核定加速辦理智慧醫療照護計畫100年特別預算額度2.742億元。
  • .推廣國內2,000家以上診所(包含西醫、中醫及牙醫診所),符合「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」各項條款規定。
  • .完備電子病歷法制,研議強化「醫療法」及「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」之相關條款。
  • .依據「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」,制定及公布「醫療機構電子病歷檢查實施計畫」,再依醫療法第26條對宣告實施電子病歷之醫院進行實地檢查,以確保醫院遵守辦法之規定。
  • .持續維護及擴充NHI-LOINC(健保碼與國際檢驗碼)對應系統功能及資料庫,使檢驗資訊標準化。
  • .公告實施醫療影像及報告、門診用藥紀錄、出院病摘及血液檢驗報告四張電子病歷。
98年
  • .行政院98年11月18日院臺衛字第0980070038號函,原則同意「加速辦理智慧醫療照護計畫」(含「加速醫療院所實施電子病歷系統計畫」)
  • .建置衛生福利部醫療影像交換中心,輔導醫院實施醫療影像及報告之電子
  • .提供醫院ISO27001:2005資訊安全管理系統驗證服務。
97年
  • .修訂108項(含新增60項)電子病歷單張範本及轉換成國際標準HL7 CDA R2格式,以標準格式進行電子病歷交換。
  • .協助醫院強化電子病歷安全能力,培訓醫院資訊安全種子人員,增強民眾信賴。
  • .12月25日修正『醫療機構電子病歷製作及管理辦法』。
  • .建置第二代醫事憑證管理中心 HCA 2.0,於8月21日開始簽發第二代醫事憑證IC卡。
96年
  • .行政院96年8月14日院臺衛字第0960036868號函核定核定「國民健康資訊建設計畫」(含「推動實施電子病歷子計畫」
  • .推廣LOINC於6家醫院:
  • .蕭中正醫院、童綜合醫院、中國醫藥大學附設醫院、萬芳醫院、嘉義榮民醫院及高雄小港醫院。
  • .開始推動HL7 v3。
95年
  • .導入電子病歷內容基本格式於10家醫院,並進行院際之電子病歷交換:成功大學附設醫院、台北榮民總醫院、新光醫院、萬芳醫院、國防醫學院 、三軍總醫院、慈濟醫院、高雄醫學院附設醫院、彰化基督教醫院、馬偕醫院及中國醫藥大學附設醫院。
94年
  • .完成全國538家醫院與4,033家診所之電子病歷實施調查 。
  • .11月24日頒布 『醫療機構電子病歷製作及管理辦法』。
  • .導入LOINC於恩主公醫院。
93年
  • .擬訂「醫療資訊安全與隱私保護綱領(草案)」。
  • .制定電子病歷內容基本格式。
92年
  • . 推行8家醫療院所病歷電子化試辦:長庚紀念醫院、台北榮民總醫院、台中榮民總醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫學院附設醫院、台灣大學附設醫院、成功大學附設醫院及慈濟醫院。
  • .建置與推廣「電子病歷索引中心」。
  • .6月13日正式營運「醫事憑證管理中心 HCA」,簽發第一代醫事憑證IC卡HCA 1.0。
91年
  • .完成全國590家醫院與4,257家診所之電子病歷實施調查。
  • .開始規劃「醫事憑證管理中心 HCA」。
89年
  • .開始推動HL7 v2.x 與DICOM。
  • .擬訂「醫療資訊隱私保護規範(草案)」。
  • .研擬電子病歷交換與整合機制。
  • 醫事憑證管理中心
  • 電子病歷交換中心
  • 電子病歷臉書